ЛЕКЦІЯ для студентів медичного факультету на тему “Особливості ліпідного обміну у дітей. Семіотика порушень” Актуальність теми. Обмін жирів включає в себе обмін нейтральних жирів, обмін фосфатидів, обмін гліколіпідів, обмін холестерину, обмін стероїдів. Отже, жировий обмін включає багато компонентів, спільними ознаками яких є низька розчинність у воді і і добра – у органічних сполуках. Жири відіграють в організмі надзвичайно важливу функцію. Відома їх висока енергетична цінність (1 г – 9 ккал), вони входять в склад оболонок клітин нервової системи, приймають участь у синтезі гормонів наднирників та простагландинів, у захисті організму від надмірної тепловіддачі, транспорті жиророзчинних вітамінів, входять у склад клітинних мембран всіх органів і систем. Враховуючи значну біологічну роль жирів для життєдіяльності організму, майбутньому лікарю необхідно знати їх обмін у здорових дітей та вчасно діагностувати порушення. План лекції: Актуальність теми Роль жирового обміну в загальному обміні речовин Особливість обміну жирів у дітей Семіотика порушень обміну жирів у дітей Зміст лекції. Жири в організмі людини швидко оновлюються: половина всього жиру у дорослого оновлюється протягом 5-7 днів, жир жирової тканини – протягом 6 днів, в печінці – кожні 3 дні. Жир тіла відповідає двом хімічним і гістологічним категоріям: А – “суттєвий” жир, до якого належать ліпіди, що входять до складу клітин . Кількість їх становить 2-5% маси тіла без жиру. Він зберігається в організмі і при тривалому голодуванні. Б – “несуттєвий” жир (запасний, надмірний), який міститься в п/шкірній клітковині, жовтому кістковому мозку і черевній порожнині, тобто в жировій клітковині, розміщеній біля нирок, яєчників, в брижі і сальнику. Кількість його непостійна, він або накопичується або використовується залежно від енергетичних затрат і характеру харчування. Накопичення жиру в організмі плода відбувається головним чином в останні місяці вагітності - після 25-го тижня вагітності. На 11-ому тижні вагітності в організмі плода міститься коло 2% жиру, в 33 тижні – 6,5%, в організмі доношеного новонародженого – 12-16%. На 6 місяці життя в організмі дитини міститься 26% жиру від маси тіла. В цьому віці половину добової калорійності покривається за рахунок жиру . В подальшому питома вага жиру в організмі поступово зменшується і найменшою є в передпубердатному періоді. З початком статевого дозрівання кількість жиру знову зростає і відмічаються відмінності залежно від статі: у жінок питома вага жиру вища, ніж у чоловіків. В перші 6 місяців розвитку плода розмноження клітин жирової тканини адипоцитів відбувається повільно . В кінці періоду в/утробного розвитку об’єм їх збільшується у 4 рази. Протягом першого року життя відбувається збільшення кількості і розмірів адипоцитів. З моменту народження до 6 років їх розмір збільшується в 3 рази, в 12 років розміри досягають рівня дорослих. Кількість адипоцитів до 3 років потроюється, збільшення їх спостерігається до 10-16 років. Вважають , що жири, на відміну від глікогену, не проходять через плаценту, а синтезуються в організмі плода. Про це свідчить різний вміст жиру в організмі плода і матері: рівень холестерину в крові матері становить 7,9 ммоль/л (305 мг%), в пуповинній крові – 6,7 ммоль/л (26о мг%), в крові дитини всього 2,8 ммоль/л (110 мг%), тобто в 3 рази менше, ніж у крові матері. Інтенсивність утворення жирних кислот залежить від інтенсивності пентодного циклу розщеплення вуглеводів. Тому існує вислів – “жири згоряють у полум’ї вуглеводів ”. При грудному вигодовуванні маса тіла і вміст жиру в організмі є дещо нижчим, ніж при штучному. Разом з тим , жіноче молоко викликає транзиторне підвищення холестерину в перший місяць життя, що є стимулом до більш раннього синтезу ліпопротеїнліпази. Вважається, що це одним з факторів гальмування атероматозу в подальшому. Надмірне годування дітей в ранньому віці може бути причиною ожиріння в наступні роки. Після народження змінюється структура жи...